СРО Межрегиональное некоммерческое партнерствостоматологических предприятий«ЛИГА»
тел: +7(915)314 19 52,
info@ligadent.ru, www.ligadent.ru
Исх. №34 от 17ноября 2020 г.
Тема: стандарт оснащения кабинета рентгеновскогостоматологического
Министру здравоохранения РФ
Мурашко М.А.
Уважаемый Михаил Альбертович!
Саморегулируемая организация Межрегиональное некоммерческое партнерство стоматологических предприятий «Лига», в связи с принятием 9 июня 2020 г. Министерством здравоохранения РФ Приказа № 560н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» и поступлением многочисленных запросов от членов СРО и сторонних стоматологических организаций, обращается к Вам за разъяснением.
В соответствии с п. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи. Согласно п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ № 786н от 31 июля 2020 года (далее -Порядок), рентгенологические исследования взрослому населению при стоматологических заболеваниях выполняются в соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований. Приказом Министерства здравоохранения №560н 09 июня 2020 года были утверждены Правила проведения рентгенологических исследований (далее — Правила). В п. 6 Приложения №10 Правил закрепляется, что кабинет рентгеновский стоматологический оснащается оборудованием в соответствии с Приложением №12. Согласно п.1 данного Приложения устанавливается необходимость наличия аппарата рентгеновского для внутриротовых снимков (радиовизиограф), а согласно п. 2 устанавливается необходимость наличия рентгеновского аппарата для томографии зубочелюстной системы (ортопантомограф).
Вместе с тем, в соответствии с требованиями нового Порядка, во всех стоматологических кабинетах (кроме кабинета профилактики и ортодонтии) необходимо наличие радиовизиографа при отсутствии отдельного рентгеновского кабинета, что предполагает достаточность наличия данного вида рентгеновского аппарата для оказания стоматологической помощи. В связи с этим становится непонятным, почему в случае размещения радивизиогрофа в отдельном рентгеновском стоматологическом кабинете, в соответствии с Правилами, должно влечь за собой и установку ортопантомографа.
В настоящее время в большинстве стоматологических медицинских организаций как государственной, так и частной форм собственности, особенно в ЦРБ, установлены радиовизиографы в отдельных рентгеновских кабинетах с соблюдением требований действующего СаНПиНа 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Установка дополнительно ортопантомографа в данных рентгеновских кабинетах, которые изначально были спроектированы только под радиовизиографию, просто невозможна. Понадобится разработка нового проекта и получение соответствующих разрешительных документов, потребуются дополнительные площади (так как СаНиПины предусматривают для каждого вида аппарата свои нормативы по площадям), что в имеющихся помещениях зачастую невозможно. Обращаем Ваше внимание, что все эти затраты предлагается возложить до 01 января 2021 года на представителей отрасли, которая Постановлением Правительства РФ в 2020 году признана одной из наиболее пострадавшей отраслей Российской экономики. Более того, государственные и муниципальные медицинские организации не смогут выполнить данные требования в связи с длительностью проведения процедуры государственных закупок и отсутствия выделенных бюджетных средств на эти цели в 2020-2021 гг. Все это неизбежно повлечет за собой массовое закрытие и приостановление деятельности стоматологических клиник, оставив население страны без квалифицированной стоматологической помощи.
Полагаем, что необходимость и достаточность наличия радиовизиографа и (или) ортопантомографа в кабинете рентгеновском стоматологическом должна определятся самой медицинской организацией в зависимости от тех видов работ (услуг), которые выполняются в рамках имеющейся лицензии у медицинской организации, в соответствии с клиническим рекомендациям, в которых прописывается объём необходимых диагностических процедур при оказании стоматологической помощи, иначе складывается ситуация, при которой медицинской организации необходимо закупить дорогостоящее оборудование, даже если его использование не предполагается при осуществлении конкретной медицинской помощи.
Для исключения противоречия действующих нормативных правовых актов необходимо внести изменения в Приказ № 560н, технически объединив пункт 1 и пункт 2 в Приложении №12 в один пункт за номером 1.
Обращаемся к Вам с просьбой провести техническое уточнение Приложения № 12 данного документа для недопущения приостановления квалифицированной стоматологической помощи в стране.
Просим копию ответа направить на адрес электронной почты: info@ligadent.ru
С уважением, исполнительный директор СРО МНПСП «Лига»
Исаенко И.С.